Los accidentes y otros traumas son una de las principales causas de muerte entre los estadounidenses de entre 1 y 44 años. Puede resultar difícil conservar un trabajo o incluso realizar las tareas del día a día cuando se sufre una lesión cerebral. Además, no todas las lesiones cerebrales son similares. Algunos son leves mientras que otros pueden ser muy graves. Las lesiones cerebrales no necesitan tener una herida abierta para ser consideradas graves.
Los accidentes y otros traumas son una de las principales causas de muerte entre los estadounidenses de entre 1 y 44 años. Puede resultar difícil conservar un trabajo o incluso realizar las tareas del día a día cuando se sufre una lesión cerebral. Además, no todas las lesiones cerebrales son similares. Algunos son leves mientras que otros pueden ser muy graves. Las lesiones cerebrales no necesitan tener una herida abierta para ser consideradas graves.
A veces, un lesión cerebral traumática (TBI) puede causar una variedad de otros déficits en las emociones, el pensamiento, las sensaciones y el lenguaje. También existe un riesgo grave de padecer la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson o la epilepsia.
Niveles de lesión cerebral traumática
El TBI leve puede resultar en cambios neurológicos acumulativos y déficits cognitivos cuando se experimenta durante varias semanas, meses o años. TBI repetido puede escalar rápidamente a una lesión cerebral catastrófica o una muerte cuando se experimenta en un período corto de tiempo.
Hay tres niveles de lesiones cerebrales. Los médicos obtienen una aproximación aproximada de la gravedad de una lesión cerebral traumática mediante el uso de la escala de coma de Glasgow.
1. Lesión cerebral traumática leve
Se trata de lesiones cerebrales con una puntuación de coma de Glasgow de 13 a 15. En estos casos, se produce una breve pérdida del conocimiento que no dura más de unos pocos segundos. O puede que se sienta aturdido o confundido sin perder el conocimiento.
Las pruebas cerebrales y las exploraciones vuelven a la normalidad. Es posible que solo se le diagnostique la afección si muestra un cambio en su estado mental. El cambio puede ser indicativo de una conmoción cerebral o una alteración en el funcionamiento del cerebro.
2. Lesión cerebral traumática moderada
Las lesiones que puntúan entre 9 y 12 en la escala de coma de Glasgow se denominan LCT moderadas. Suponen la mayoría de las lesiones relacionadas con la cabeza. Una lesión cerebral moderada puede ser causada por un movimiento violento de la cabeza o un golpe no penetrante de un objeto contundente.
Muchas personas con LCT moderada pueden vivir su vida sin consecuencias duraderas, mientras que otras sufren deficiencias y discapacidades de por vida. La pérdida del conocimiento es un signo común de lesión cerebral moderada que puede durar desde unos pocos minutos hasta algunas horas. También puede sufrir desorientación durante unos días o semanas.
Las deficiencias conductuales, cognitivas y físicas pueden mejorar en unos meses o resultar en daños duraderos. La rehabilitación y la terapia pueden ser muy útiles para ayudar a los pacientes a compensar sus déficits.
3. Lesión cerebral traumática grave
Grave lesiones cerebrales traumáticas puntúe menos de 9 en la escala de coma de Glasgow. Estas lesiones suelen ser el resultado de un traumatismo penetrante o un golpe aplastante en la cabeza. La lesión puede hacer que el tejido cerebral se aplaste, rasgue o corte. La LCT grave es intratable y casi siempre pone en peligro la vida.
El traumatismo cerebral grave suele ser un traumatismo craneoencefálico abierto y requiere un tiempo prolongado de rehabilitación y hospitalización. Generalmente, la recuperación completa y completa no es posible en el caso de lesiones cerebrales traumáticas graves.
Atención médica para lesiones cerebrales traumáticas
Todavía hay mucho que se desconoce sobre el funcionamiento del cerebro y las lesiones relacionadas. La atención médica, los métodos de tratamiento, los enfoques de rehabilitación y las tecnologías avanzan a un ritmo rápido a medida que se adquiere más conocimiento del cerebro.
Las lesiones cerebrales traumáticas se tratan en instalaciones de tratamiento convencionales o diurnas, según el nivel de gravedad.
Tipos de centros de atención médica convencional
1. Centro de trauma de nivel I
Los centros de trauma de nivel I están equipados con tecnología de punta y cuentan con personal de especialistas capacitados y proveedores de atención médica. Estos centros están diseñados para brindar servicios integrales de emergencia a personas con lesiones cerebrales traumáticas de moderadas a graves. En la mayoría de los casos, las víctimas de traumas son transportadas a un centro de atención de traumatología cuando han sufrido múltiples lesiones traumáticas que requieren cuidados intensivos.
2. Unidades de cuidados intensivos (UCI)
La UCI también se denomina unidad de tratamiento intensivo (UIT) o unidad de cuidados intensivos (UCC). Aquí es donde se ingresa a los pacientes más enfermos que necesitan la máxima atención. Estas instalaciones cuentan con un equipo de cuidados críticos para ayudar a salvar a los pacientes con lesiones cerebrales traumáticas que amenazan la vida. Es posible que ingrese en la UCI si requiere un control y atención constantes con equipos especializados.
La UCI de trauma solo se encuentra en los centros de trauma de nivel I. Estas instalaciones cuentan con personal las XNUMX horas del día de médicos especializados, como especialistas en medicina de emergencia, cirujanos traumatológicos, neurocirujanos y otros.
3. Centro de rehabilitación aguda
La rehabilitación aguda se inicia lo antes posible como parte del proceso de recuperación de las personas con lesiones cerebrales traumáticas. La rehabilitación aguda se proporciona en el hospital de traumatología o en el hospital de rehabilitación. Los profesionales de la salud con formación y experiencia en lesiones cerebrales trabajan con los pacientes para ayudarles a recuperar la mayor parte posible de sus actividades rutinarias.
Esto incluye ir al baño, comer, vestirse, caminar, hablar y otros. Las personas que han sufrido una lesión cerebral traumática grave tienen dificultades para hacer cosas habituales, como comer, caminar, sentarse o bañarse por su cuenta. La rehabilitación aguda les ayuda a realizar estas tareas cotidianas.
Las instalaciones de rehabilitación aguda tienen terapia del habla, física, ocupacional y otras formas de terapia proporcionada por profesionales capacitados. Los pacientes también pueden consultar a un psiquiatra si sufren de trastorno de estrés postraumático. Los médicos de estas instalaciones están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana, ya que cualquier paciente puede desestabilizarse repentinamente y requerir una intervención aguda.
4. Rehabilitación posaguda
Los pacientes con lesiones cerebrales traumáticas de moderadas a graves pueden ser ingresados en un centro de rehabilitación residencial posaguda cuando estén lo suficientemente bien como para participar en una terapia intensiva. El objetivo de la rehabilitación posaguda es ayudar a las víctimas de trauma a recuperar los niveles máximos de funcionamiento independiente.
La rehabilitación funciona canalizando el proceso y las habilidades de curación natural del cuerpo. Aprovecha las facultades de reaprendizaje del cerebro para ayudar a los pacientes a recuperarse de manera rápida y eficiente. Las instalaciones de rehabilitación post-aguda también implican el aprendizaje de nuevas técnicas para compensar las capacidades que pueden haber sido alteradas permanentemente debido a la lesión cerebral.
5. Rehabilitación subaguda
Los pacientes que no son lo suficientemente fuertes para tolerar la terapia intensiva en los centros de rehabilitación post-aguda son transferidos a instalaciones de rehabilitación subaguda. Estos programas están diseñados para personas con TBI que requieren niveles menos intensivos de servicios de rehabilitación a largo plazo.
Los programas de rehabilitación subagudos también son adecuados para pacientes que han mostrado avances en la rehabilitación aguda pero que aún no han logrado ganancias funcionales rápidas. La rehabilitación subaguda se puede proporcionar en una amplia gama de entornos. Por lo general, se brindan en un hogar de ancianos especializado bajo el cuidado de personal capacitado.
6. Instalaciones de cuidados extendidos
El cuidado extendido se refiere a vivir en un centro que brinda asistencia y cuidado a largo plazo. Estas instalaciones se encargan de las necesidades médicas de los pacientes, así como de sus actividades cotidianas. Muchas personas optan por la atención prolongada en el hogar, mientras que otras prefieren estar en un centro para recibir su atención.
Las personas que no han mostrado progreso en las instalaciones de rehabilitación después de lesiones cerebrales traumáticas pueden requerir cuidados prolongados. Las instalaciones de cuidados extendidos incluyen hogares de ancianos e instalaciones de ancianos.
Opciones de tratamiento diurno o rehabilitación
1. Terapia ambulatoria
La terapia ambulatoria proporciona rehabilitación a pacientes con lesión cerebral traumática en un entorno de grupo estructurado durante el día mientras les permite regresar a casa por la noche. Las personas con LCT pueden optar por seguir recibiendo terapias ambulatorias después de la rehabilitación aguda, posaguda o subaguda. Esto será recomendado por el médico para mantener o mejorar la recuperación.
Las terapias para pacientes ambulatorios también se recomiendan para personas que no sufrieron lesiones graves que justifiquen la hospitalización o aquellas que no fueron diagnosticadas con TBI cuando ocurrió el incidente. La terapia ambulatoria puede ayudar a abordar las deficiencias funcionales.
2. Servicios de salud en el hogar
Pocos hospitales y proveedores de rehabilitación ofrecen terapias de rehabilitación para personas con lesiones cerebrales dentro de las comodidades de su hogar. Esta terapia es similar a la que se encuentra en las instalaciones para pacientes ambulatorios.
3. Reingreso a la comunidad
Los programas de reingreso a la comunidad se centran en recuperar un nivel más alto de habilidades sociales, motoras y cognitivas para ayudar a los pacientes que luchan con lesiones cerebrales traumáticas a regresar a una vida independiente. Estos programas también ayudan a preparar a las personas para trabajar.
La terapia puede centrarse en interactuar con los demás, la seguridad en la comunidad, las habilidades para administrar el dinero, la iniciación y el establecimiento de metas. Algunos programas también incluyen evaluación vocacional y capacitación necesaria. Las personas que participan en el programa generalmente han completado la terapia aguda, posaguda, subaguda o ambulatoria.
4. Programas de vida independiente
Estos programas brindan terapia para que las personas con TBI comiencen a vivir de la manera más independiente posible. La terapia se centra en recuperar la capacidad para completar las tareas de la vida diaria. Por lo general, los programas de vida independiente tienen varios niveles diferentes para satisfacer las necesidades de los pacientes que requieren asistencia especial, así como de aquellos que han comenzado a vivir de forma independiente y requieren seguimiento.
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